Acusaciones lanzadas contra Jackson Memorial Hospital por Southern Birth Justice Network
los tiempos de miami
Por Bianca Marcof
Esta historia apareció originalmente en The Miami Times de noviembre 23, 2021
El programa Red de Justicia de Nacimiento del Sur (SJBN) apunta a Sistema de salud de Jackson hacer hincapié en impulsar cambios de política en torno a la atención de la salud materna para las madres y los bebés negros en el condado de Miami-Dade, en medio de las disparidades raciales existentes.
La semana pasada, la organización sin fines de lucro local liderada por negros anunció una nueva iniciativa financiada por el Fundación Robert Wood Johnson - La Iniciativa de Justicia de Nacimientos de Miami. Durante los próximos tres años, los miembros de SJBN, en colaboración con Catalyst Miami hasta Proyecto de justicia de salud de Florida, apoyará y educará a las mujeres negras, se relacionará con la comunidad y abogará por soluciones sostenibles en los hospitales locales, comenzando con Jackson, uno de los sistemas hospitalarios públicos más grandes del país.
Miembros de la organización Southern Birth Justice Network, Catalyst Miami y Florida Health Justice Project sosteniendo carteles durante una conferencia de prensa la semana pasada.
SBJN está pidiendo que se permitan doulas en las salas de parto de Jackson durante el parto, que se detengan las cesáreas innecesarias y que los trabajadores de la salud escuchen y ayuden a las mujeres negras durante el proceso de parto sin discriminación ni prejuicios.
Mejor atención con doulas y parteras
Un creciente cuerpo de investigación muestra que tener atención de partería y doula durante el parto es importante para las mujeres negras y podría ayudar a combatir las disparidades raciales que plagan el sistema de atención médica. Las doulas no deben verse como una persona adicional en la habitación como un miembro de la familia, porque son una parte necesaria del equipo de parto como personas de apoyo no médico, dice Jamarah Amani, partera y directora ejecutiva de SBJN.
Jamarah Amani, directora ejecutiva de Southern Birth Justice Network, anunciando la Miami Birth Justice Initiative.
“Como defensores, las doulas son clave para reinventar la atención médica. Las doulas les enseñan a sus clientes cómo transmitir el dolor al poder ”, dijo. "Las parteras y las doulas a menudo trabajan juntas, y estamos transformando la atención médica un nacimiento a la vez en el hogar, el centro de maternidad y el hospital".
Jackson Memorial y Jackson North Hospital emplean enfermeras parteras certificadas y trabajan con doulas. El Dr. Michael J. Paidas, presidente del departamento de obstetricia y ginecología del Sistema de Salud de la Universidad de Miami y del Sistema de Salud de Jackson, dice que se ha logrado un gran progreso con el Centro de Estudios Haitianos como conducto para este tipo de atención de maternidad.
Los hijos de la directora ejecutiva de Southern Birth Justice Network, Jamarah Amani, Mosiah y Nalubaale, sostienen un cartel durante una conferencia de prensa el 18 de noviembre, convocada para anunciar la Miami Birth Justice Initiative de la organización sin fines de lucro.
“Adoptamos y amamos el concepto de partería”, dijo Paidas. “Las doulas son muy importantes y veo nuestra misión como conectarnos con la comunidad. Veo a las doulas, parteras y navegantes de pacientes como un vínculo entre las pacientes que tenemos en el piso de partos, en el ámbito obstétrico y en la comunidad ”.
Pero debido al COVID-19, muchos hospitales como Jackson han implementado límites en la cantidad de acompañantes en una sala de partos. Ahora, a medida que la pandemia ha disminuido, muchos hospitales han suavizado sus políticas restrictivas, pero en Jackson, ese número sigue siendo solo una persona de apoyo, lo que obliga a los pacientes a elegir entre una pareja, un miembro de la familia o una doula.
¿Son demasiado altas las tasas de cesáreas?
A nivel nacional, alrededor de 700 mujeres mueren cada año como resultado de complicaciones del embarazo o el parto, y las mujeres negras tienen de tres a cuatro veces más probabilidades que las blancas de morir por causas relacionadas con el embarazo, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
El CDC cita una serie de razones de la mortalidad materna negra, incluidas las condiciones crónicas subyacentes, las variaciones en la atención médica y el sesgo implícito. Pero un factor que contribuye a estas disparidades raciales son las cesáreas, que SBJN espera que se reduzcan en gran medida en los hospitales del condado.
Las cesáreas pueden ser médicamente necesarias para un embarazo de alto riesgo, como nacimientos múltiples o problemas de placenta. Sin embargo, el procedimiento se usa en exceso a un ritmo alarmante, lo que expone a las madres a riesgos mucho mayores, como infecciones, daño a la vejiga, coágulos de sangre y hemorragias, que los que potencialmente se experimentan con los partos vaginales.
El porcentaje actual de cesáreas combinadas en Jackson Health System es del 37.53%, según las estadísticas proporcionadas por el hospital. La tasa de partos por cesárea promedio del estado es del 36.5%. Los números de enero a octubre de 2021 sitúan a Jackson Memorial en 39%, Jackson North en 42.8% y Jackson South en 24.8%.
En cuanto a las diferencias en los porcentajes en cada hospital, Paidas explica que es probable que sucedan, pero lo que se puede hacer es implementar protocolos en todo el sistema para que todos puedan "operar desde una sola lente".
Pero ha habido una disminución constante de las cesáreas en Jackson. Un factor que Paidas atribuye a la disminución es la reducción de partos prematuros, que son procedimientos innecesarios en los que se realiza una inducción o una cesárea antes de las 39 semanas completas de gestación.
“Nos aseguramos de que las indicaciones para el parto, ya sea vaginal o cesárea, sean válidas, por lo que debe asegurarse no solo del momento, sino también de la indicación”, dijo. "Queremos dejar que la madre naturaleza siga su curso tanto como sea posible y luego intervenir cuando sea apropiado".
Experiencias de parto traumático
Cuando Rebekah Antoine, una doula y miembro de SBJN, dio a luz a su primogénito en 2015, la estudiante universitaria de último año no estaba preparada para la realidad que enfrentaría en la sala de partos del Jackson Memorial Hospital.
Ella dice que se suponía que el médico debía revisar su cuello uterino para ver qué tan dilatada estaba. En cambio, rompió su membrana, lo que llevó a una cascada de eventos que comenzaron con una peligrosa complicación del cordón umbilical conocida como prolapso del cordón, una emergencia obstétrica potencialmente fatal para el bebé. Ella dice que no se le informó de lo que había sucedido en ese momento, ni dio su consentimiento.
Rebekah Antoine, doula y madre de tres niños, hablando en una conferencia de prensa de Southern Birth Justice Network la semana pasada.
“Tuvieron que apresurarme a una cesárea de emergencia”, dijo Antoine. “Una vez que entré en el quirófano, nadie estaba allí para decirme qué estaba pasando y qué estaba pasando. Todo lo que puedo ver es a la enfermera luchando tratando de llamar al anestesiólogo, pero no se encuentra por ninguna parte. Ahora estoy llorando. Nadie me está explicando lo que está pasando ".
Aunque Jackson Health System no puede detallar la experiencia de un paciente específico o especular qué le sucedió debido a la privacidad del paciente, The Miami Times le preguntó a Paidas sobre escenarios y protocolos implementados sobre cuándo algo sale mal durante el trabajo de parto en el hospital.
“Somos el complejo de atención médica universitaria médica más grande de la región y, como resultado de eso, vemos el mayor porcentaje de los pacientes de mayor riesgo que se encuentran en el área”, dijo. “Estamos acostumbrados a estar en este tipo de entorno de alto riesgo, quizás un entorno más estresante. Sin embargo, también creemos que es nuestra misión proporcionar la mejor comodidad, comunicación y un entorno seguro a nuestros pacientes. Todo el mundo tiene que hacer todo lo posible para comunicarse incluso en ese tipo de entorno; ya sabes, lo que está sucediendo y lo que está sucediendo, y es cierto que es un escenario estresante, lo entendemos, para nuestros pacientes y para nosotros ".
La primera experiencia de parto de Antoine la dejó sintiéndose violada, lo que la llevó a una batalla a largo plazo con la depresión y la ansiedad posparto, pero saber lo que le sucedió la ayudó a recuperarse.
“Después de experimentar el nivel de cómo se brinda la atención y nuestro sistema hospitalario estándar, especialmente para las mujeres negras, pienso que no puede ser así. Necesitamos hacerlo mejor ”, dijo.
Después del nacimiento del primer hijo de Antoine, ella puso en pausa sus estudios previos a la medicina cuando dio a luz a dos niños más, uno en un hospital en Gainesville, Florida, y otro en casa con una partera. Tratando de decidir a dónde ir con su futuro, se abrió a diferentes opciones de carrera dentro del campo de la salud que le permitieron trabajar con mujeres embarazadas. Fue entonces cuando se enteró de las doulas, profesionales no clínicos que brindan apoyo y orientación prenatal, de parto y posparto a las mujeres. Ahora es una doula que trabaja para convertirse en partera.
“Después de enterarme después de que mi abuela falleció que era partera en Haití, realmente llegué a ese llamado espiritual y la acción para ser como si estuvieras en tu comunidad. Si no eres tú, entonces ¿quién? Dijo Antoine.
Al igual que Antoine y muchas mujeres negras que han traído vida al mundo, Yamesse Johnson estaba muy familiarizada con el trato desdeñoso que experimentó debido a lo que ella cree que era un prejuicio racial. La idea de la Iniciativa de Justicia de Nacimientos de Miami surgió después de que SBJN celebró un panel de madres jóvenes el año pasado que incluyó a Johnson y otras dos madres que tuvieron experiencias en un hospital de Jackson.
Una ambulancia de la Iniciativa de Justicia de Nacimiento de Miami
Johnson dio a luz en Jackson hace siete años a los 15 años. Ella dice que comparte su experiencia traumática con la esperanza de que ayude a hacer un cambio y que lo que le sucedió a ella le suceda a cualquier otra persona, que es la razón por la que se conectó con SBJN.
En su situación, dice que había dos o tres enfermeras en la sala de partos.
“Nadie me reconoció, nadie me habló. Era como si yo no estuviera allí. Pero todos sabían qué hacer con mi cuerpo. Todos sabían lo que estaba pasando, menos yo ”, dijo Johnson. "Aunque estaba consciente del embarazo y el parto y el trabajo de parto y las contracciones, había muchas cosas que no entendía médica y físicamente con mi cuerpo a la edad de 15 años".
Describió su malestar con los médicos mientras suplicaba obtener cualquier tipo de información, como qué estaba pasando o qué se suponía que debía estar haciendo. Todo lo que podía sentir era un movimiento en su estómago. No fue hasta que intentó activamente levantarse de la cama que alguien la reconoció.
Se suponía que debía salir del hospital con dos recién nacidos, pero solo se fue con uno.
En obstetricia, las situaciones, especialmente en un entorno de alto riesgo, ocurren en una fracción de segundo, explica Paidas. Pero incluso durante esos momentos, los trabajadores de la salud en la sala tienen que hacer todo lo posible para comunicarse con el paciente a medida que suceden las cosas.
“Tenemos que estar atentos a nuestros pacientes. Si están tratando de expresar algo, depende de nosotros asegurarnos de que comprendamos y nos comuniquemos de un lado a otro ”, dijo. "Al final del día, realmente se trata de brindar la mejor atención compasiva y empática a nuestros pacientes".
Próximos pasos para lograr la equidad en salud
“Hablamos mucho de mortalidad, pero de lo que no hablamos mucho es de morbilidad”, dijo Amani. “Personas que viven con las consecuencias a largo plazo de una atención de mala calidad. Ya sabes, condiciones crónicas, problemas de salud mental, discapacidades de diferentes maneras. Esas son las cosas que también vemos vivas en nuestras comunidades, no solo las muertes, aunque son importantes ”.
Como organización centrada en la juventud, la directora ejecutiva agregó que hay madres jóvenes, incluso en la adolescencia, que le dicen: “La próxima vez que vaya y dé a luz cuando tenga 20 años, quiero que sea mejor. . "
Amani se convirtió en directora de SBJN en 2010, pero la organización fue fundada en 2008 por una de sus mentoras, una mujer que la capacitó en partería que se enfermó y decidió que ya no podía dirigir la organización sin fines de lucro, por lo que se la pasó a Amani y a un colega. . Los dos lo estuvieron ejecutando juntos por un tiempo, pero ha sido Amani solo al timón desde 2015.
Ella dice que la organización está en comunicación con los médicos de Jackson Health System y han sido invitadas a hacer una presentación sobre la justicia del nacimiento en una reunión.
“Especialmente los médicos y enfermeras quieren que las cosas cambien”, dijo Amani. "Esperamos tener una reunión con los altos mandos de Jackson y poder hablar realmente sobre un cambio de política real y lograr que adopten oficialmente nuestra Declaración de derechos de justicia por nacimiento en sus políticas".
La Carta de Derechos de Birth Justice es una lista de 22 enmiendas que se utilizarán como una herramienta para recordarle al paciente sus derechos y abogar por la atención respetuosa que debe recibir.
Paidas dice que está buscando comprometerse con SBJN y que estaría feliz de que la organización se comunique específicamente con Jackson Health System y no solo con los empleados.
“Con respecto a las madres negras y la enorme disparidad que tenemos aquí, es muy importante para todos nosotros, y puedo decirles como alguien que dirige el departamento como presidente, los miembros más nuevos de la facultad que estoy trayendo que atienden a mujeres embarazadas de alto riesgo, una es afroamericana y la otra hispana. Dos mujeres ”, dijo Paidas. “Es muy importante que nuestro departamento, los proveedores de atención médica, reflejen la comunidad a la que servimos, por lo que es un viaje. Tenemos mucho que hacer, pero estamos completamente comprometidos con ello ”.
