Debido a que había problemas conocidos con la inscripción y cancelación de Medicaid antes del final de la cobertura continua, también conocido como “desconexión de PHE” o “proceso de redeterminación de Medicaid”, los defensores de todo el estado querían asegurarse de que las personas no perdieran la cobertura por razones “procedimentales”. . Baja procesal Ocurre cuando las personas que todavía son elegibles para Medicaid pierden su cobertura debido a problemas administrativos o burocráticos. Esto ocurre, por ejemplo, si alguien no responde al correo o correo electrónico, se muda durante la pandemia o no comprende el proceso de redeterminación o los avisos de renovación; Las bajas procesales también ocurren debido a errores del personal durante la redeterminación. Por otro lado, si a alguien se le cancelaba su inscripción porque ya no era elegible para Medicaid en Florida, los defensores querían asegurarse de que pudiera realizar una transición fluida a una nueva cobertura sin interrupciones en su atención.
Debido a que había problemas conocidos con la inscripción y cancelación de Medicaid antes del final de la cobertura continua, también conocido como “desconexión de PHE” o “proceso de redeterminación de Medicaid”, los defensores de todo el estado querían asegurarse de que las personas no perdieran la cobertura por razones “procedimentales”. .
En la primavera de 2022, un grupo de socios, entre ellos Florida Policy Institute, Florida Health Justice Project, Florida Voices for Health, Florida Covering Kids and Families y Catalyst Miami, formaron el “Florida Medicaid Unwind Collective”. Posteriormente, UnidosUS y Southern Poverty Law Center se unieron a la coalición. Este grupo poseía una experiencia diversa en Medicaid y CHIP, conocido en el estado como Florida KidCare. El grupo también contó con expertos centrados en los procesos de solicitud e inscripción en el Mercado Federal de la Ley de Atención Médica Asequible, la brecha de cobertura de Medicaid, la justicia sanitaria, las políticas de salud y el trabajo de navegación en Florida.
Esta coalición tuvo muchos éxitos desde la primavera de 2022 hasta el verano de 2024 al crear conciencia sobre los problemas que enfrentaban las personas que atravesaban este proceso. Florida Policy Institute recopiló y realizó un seguimiento de los datos de renovación y resultados y creó un rastreador de pérdidas de cobertura infantil, mientras Proyecto de justicia de salud de Florida y Voces de Florida para la salud contó historias impactantes sobre personas que perdieron cobertura durante este tiempo. Florida Health Justice Project también brindó asesoramiento legal a beneficiarios de Medicaid que creían que habían sido considerados inapropiadamente no elegibles, y la organización está ahora (en el momento de la publicación de este blog) litigando una demanda colectiva en nombre de personas que recibieron avisos que no cumplieron para cumplir con los requisitos del debido proceso. UnidosUS prestó especial atención a los asuntos administrativos con los centros de llamadas del Departamento de Niños y Familias (DCF), producir su propia investigación en largos tiempos de espera y llamadas interrumpidas de personas que buscaban ayuda. Catalyst Miami y Covering Florida proporcionaron actualizaciones de sus navegadores que trabajan con los destinatarios sobre las experiencias vividas al navegar el proceso de redeterminación. Con todos estos esfuerzos combinados, se dio atención pública a historias que habrían sido descartadas como incidentes aislados. Esto desafió al DCF y a la Agencia para la Administración de Atención Médica (AHCA) a ser responsables de la planes que lanzaron para un proceso de redeterminación sin problemas.
Los esfuerzos del colectivo dieron como resultado una amplia participación legislativa y de los medios de comunicación, produciendo algunos de los siguientes éxitos:
- Los representantes estatales Kelly Skidmore y Robin Bartleman pidieron una Cámara audiencia del comité de supervisión sobre la pérdida de cobertura de Medicaid durante la relajación.
- La representante estadounidense Kathy Castor y toda la delegación demócrata del Congreso de Florida instó los Centros de servicios de Medicare y Medicaid para examinar de cerca las pérdidas masivas de cobertura de atención médica en Florida y brindar ayuda a quienes la necesitaban.
- La senadora de Florida Gayle Harrell expresó su preocupación por los largos tiempos de espera en los centros de llamadas como resultado de la reunión de agosto de 2023 de UnidosUS. reporte. Colaboración continua con los legisladores resultó en la adición de $12.2 millones al presupuesto estatal específicamente para abordar problemas con el centro de llamadas.
- el colectivo letras de inicio de sesión y los esfuerzos continuos recibieron una amplia cobertura en las noticias, lo que ayudó a impulsar docenas de artículos junto con editoriales de la Orlando Sentinel y Tampa Bay Times,. Esta cobertura llegó a miles de personas, mantuvo al público informado y ayudó a las familias individuales a saber lo que estaba sucediendo.
¿Ahora que?
El colectivo descubrió que los problemas de inscripción en Medicaid que no se abordaron antes de la suspensión del PHE solo se vieron exacerbados por el ritmo rápido y el mayor número de personas sometidas a redeterminación dentro del proceso de redeterminación de 12 meses. Florida canceló su inscripción a más de 1.3 millones de personas de Medicaid durante el período de relajación de PHE. Casi la mitad de las personas dadas de baja (647,000) eran niños y jóvenes menores de 20 años. Durante este tiempo, Florida era la único estado en la nación que no aprovecharon las flexibilidades federales ofrecidas que ayudarían a las personas a permanecer cubiertas durante el proceso de renovación. Sesenta y cuatro por ciento de los floridanos fueron cancelados de Medicaid por razones de procedimiento, en contraste con el 36 por ciento que fueron cancelados porque ya no eran elegibles.
Como resultado, el colectivo pide esfuerzos continuos de promoción. Específicamente, el Estado debería:
- Aumentar sus renovaciones ex parte o automáticas para reducir el papeleo para los beneficiarios de Medicaid y reducir la carga administrativa para el personal del DCF.
- Generar datos mensuales de inscripción y baja de inscripción del DCF de cara al público desglosados por raza, género, origen étnico y edad.
- Mejorar los avisos de renovación para que sean mejor entendidos por el público en general.
- Utilizar los fondos asignados en el presupuesto estatal para mejorar el centro de llamadas (más personal, más capacitación, tecnología actualizada).
- Agilizar el proceso de transición a la cobertura del mercado o Florida KidCare para que las personas no tengan lagunas en la cobertura.
A través de la investigación de políticas de expertos, la creación de una amplia coalición y fuertes defensores públicos, Florida puede lograr avances significativos en las áreas mencionadas anteriormente. Estas organizaciones ahora aprovecharán las lecciones aprendidas y continuarán abogando por políticas que mejoren el acceso a la cobertura de atención médica para cientos de miles de floridanos.