Preguntas frecuentes sobre la reforma de salud
La inscripción abierta ha comenzado oficialmente. Hasta mediados de la primavera, las organizaciones de todo el sur de Florida organizarán ferias y eventos para educar a la comunidad sobre ACA y ofrecer servicios de navegación ACA. Aún así, muchos residentes y proveedores de servicios tienen preguntas que les gustaría responder.
La Kaiser Family Foundation ha creado una página de preguntas frecuentes sobre la reforma de salud extremadamente detallada. Allí encontrará respuestas sencillas y claras a todas sus preguntas. Para leer más, vaya a kff.org. Si aún tiene preguntas, llámenos al 305-576-5001 y lo dirigiremos al lugar correcto.
¿Qué es el Mercado de seguros médicos?
Los mercados de seguros médicos (también conocidos como intercambios) son organizaciones nuevas que se establecerán para crear mercados más organizados y competitivos para la compra de seguros médicos. Ofrecerán una selección de diferentes planes de salud, certificando los planes que participan y brindando información para ayudar a los consumidores a comprender mejor sus opciones. A través del Mercado, las personas y las familias podrán buscar cobertura si necesitan comprar un seguro médico por su cuenta. Los subsidios para primas y costos compartidos estarán disponibles a través del Mercado para reducir el costo de cobertura para individuos y familias, según sus ingresos. Las personas y familias con ingresos muy bajos también podrán averiguar en el Mercado si son elegibles para la cobertura a través de Medicaid y CHIP. Finalmente, las pequeñas empresas también pueden comprar cobertura para sus empleados a través del Mercado del Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas (SHOP).
Habrá un Mercado de seguros médicos en cada estado para individuos y familias y para pequeñas empresas. Algunos Marketplaces serán operados por el estado y tendrán un nombre estatal especial (como CoveredCalifornia o The Maryland Health Connection). En otros estados donde el gobierno federal administra el Marketplace, se conocerá como The Health Insurance Marketplace of [nombre del estado. ]
¿Qué planes de salud se ofrecen a través del Mercado?
Todos los planes de salud que se ofrecen a través del Mercado deben cumplir con los requisitos de los "planes de salud calificados". Esto significa que cubrirán los beneficios de salud esenciales, limitarán la cantidad de costos compartidos (como deducibles y copagos) para los beneficios cubiertos y cumplirán con todas las demás protecciones al consumidor requeridas por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.
Los planes de salud pueden variar algo en los beneficios que cubren. Los planes de salud también variarán según el nivel de costo compartido requerido. Los planes estarán etiquetados como Bronce, Plata, Oro y Platino para indicar la cantidad total de costos compartidos que requieren. Los planes Bronze tendrán los deducibles más altos y otros costos compartidos, mientras que los planes Platinum tendrán los más bajos. Los planes de salud también variarán según las redes de hospitales y otros proveedores de atención médica que ofrecen. Algunos planes requerirán que obtenga toda la atención que no sea de emergencia dentro de la red, mientras que otros brindarán cierta cobertura cuando reciba atención fuera de la red.
¿Puedo comprar un plan en el Mercado si no tengo una tarjeta verde?
Si no es ciudadano de los EE. UU., Ciudadano de los EE. UU. O extranjero que se encuentra legalmente en los EE. UU., No es elegible para comprar un plan en el Mercado de seguros médicos. Sin embargo, puede comprar un seguro médico fuera del Mercado en el mercado que no pertenece a grupos. Las aseguradoras fuera del Mercado tienen prohibido rechazarlo en función de su estado de salud o su estado migratorio y deben seguir, en general, las mismas reglas que los planes del Mercado. Para obtener cobertura, comuníquese con una compañía de seguros de salud con licencia estatal o con un agente o corredor autorizado. El Departamento de Seguros de su estado puede ayudarlo a encontrar uno.
