Florida obtiene una "F" en atención dental para niños
18 de octubre 2017
Por Kristina Reed
Florida está fallando en lo que respecta al cuidado dental para niños desfavorecidos.
Según un estudio de 2010 del Pew Research Center, Florida fue el país con peor desempeño de los 50 estados en lo que respecta a garantizar que los niños de bajos ingresos tengan acceso a la atención. Florida alcanzó solo dos de los ocho puntos de referencia de la política, recibiendo una calificación de "F" durante dos años consecutivos.
Una de las principales preocupaciones es que hay 32 condados en nuestro estado que no tienen dentistas pediátricos que acepten Medicaid. Por lo tanto, no es sorprendente que solo 1 de cada 3 niños inscritos en Medicaid reciba algún servicio.
Esto es trágico y uno de los principales factores que contribuyen a las desenfrenadas disparidades de salud bucal que se observan en las comunidades de bajos ingresos.
¿Por qué recibimos una calificación de "F"?
- Menos del 25% de las escuelas de alto riesgo tenían programas de selladores. Los selladores son capas delgadas que se aplican a los molares, donde ocurren la mayoría de las caries. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos Comunitarios recomienda enfáticamente los programas de selladores basados en la escuela, que determinaron que son efectivos y económicos.
- Los higienistas no pueden colocar selladores sin un examen previo de un dentista. La Junta de Odontología de Florida votó para permitir que los higienistas dentales apliquen selladores sin supervisión en entornos de Health Access, pero en julio de 2010, cuando se realizó la encuesta, la regla no se había puesto en vigencia.
- Menos del 26% de los niños inscritos en Medicaid recibieron atención dental. El índice de referencia nacional fue del 38.1%.
- Medicaid reembolsó solo el 27.5% de las tarifas minoristas medias de los dentistas. Esta es una gran razón por la que muchos dentistas se niegan a aceptar Medicaid y, en consecuencia, los niños no reciben servicios. Incluso cuando los proveedores aceptan Medicaid, puede ser difícil conseguir una cita.
- Florida no había autorizado un nuevo tipo de proveedor dental de atención primaria. Muchas comunidades simplemente no tienen suficientes dentistas para satisfacer las necesidades de sus residentes, por lo que los estados están explorando nuevos tipos de proveedores. Se ha descubierto que los terapeutas dentales en Alaska brindan atención segura y competente con una alta satisfacción del paciente. Algunos estados han promulgado leyes para promulgar un practicante avanzado de higiene dental, un título de maestría que permite a los higienistas brindar cuidados restaurativos.
- Florida no realizó un seguimiento de los datos sobre la salud dental de los niños. Los estados deben enviar datos básicos de detección a la base de datos nacional que rastrea las condiciones de salud bucal. La recopilación de datos es un elemento clave de un programa estatal de salud dental eficaz. Sin él, los estados luchan por asignar recursos y competir por subvenciones. El seguimiento del número de niños con caries dentales no tratadas y el número de niños que han sido tratados es fundamental para encontrar soluciones políticas y medir el progreso.
Entonces, ¿por qué los dentistas no aceptan Medicaid?
- Reembolso bajo: La Asociación Dental Americana (ADA) sostiene que las tarifas de Medicaid no “proporcionan un reflejo válido de las tarifas dentales basadas en el mercado”. En Florida, los investigadores encontraron que si se aumentaran las tarifas y se aliviara la carga administrativa, el porcentaje de dentistas de Florida dispuestos a participar aumentaría al 70%.
- Requisitos administrativos onerosos
- Papeleo excesivo
- Altas tasas de cancelación y falta de gestión de casos para ayudar a los pacientes a cumplir con las citas.
- Pobre alfabetización en salud bucal entre las comunidades afectadas.
- Estigma social percibido de ser participante de Medicaid
- Falta de especialistas que sean participantes de Medicaid a quienes se pueda derivar a los pacientes. Para abordar la atención de niños elegibles para Medicaid (especialmente niños con necesidades especiales), es posible que se necesiten especialistas como ortodoncistas o cirujanos orales.
- Cumplimiento deficiente de los regímenes de tratamiento por parte del paciente
Si bien es posible que no sea posible tener el sistema de atención dental perfecto donde todos tengan acceso completo a la atención, podemos y debemos hacerlo mejor.
Ser clasificado como el último en los Estados Unidos con una calificación de “F” es inaceptable y vergonzoso. Las partes interesadas, los miembros de la comunidad, las organizaciones y los activistas deben priorizar la salud bucal, especialmente el acceso de los niños a la atención al crear y discutir políticas públicas.